Выбор правильной суммы лечения рака домашнего животного

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Я регулярно сталкиваюсь с владельцами, которые решают не проводить терапию для домашних животных, у которых рак считается излечимым. Причины такого выбора могут быть связаны с опасениями по поводу слишком большого количества посещений ветеринара, слишком большого напряжения для питомца, проецирования собственных чувств по поводу лечения рака на своих домашних животных или финансовых ограничений.

За всю мою карьеру получать эти назначения стало как никогда легче. Я хочу помочь всем домашним животным, больным раком, и я хочу, чтобы у всех животных была возможность пройти идеальный план, чтобы предоставить им наилучшие шансы на выживание. По логике вещей, я знаю, что это нереалистичное ожидание. Но это общепринятая часть моей работы, и она заставляет меня непредвзято относиться к своим профессиональным целям.

Рассмотрим противоположный сценарий. Те владельцы, которые хотят сделать все для домашних животных, у которых была диагностирована форма рака, у которой нет известных эффективных терапевтических вариантов, или у которых у нас не было выбора с какими-либо реалистичными ожиданиями помочь им в борьбе с болезнью. Эти случаи вызывают в моей душе другое чувство тревоги.

На практике это приводит к сценарию, когда «передовая» терапия не помогает избавить пациента от рака, но при этом он остается относительно бессимптомным для своего состояния. Мне нужно подготовить запасной план. В таких случаях большинство владельцев хотят знать, что еще можно сделать, чтобы поддержать качество жизни своих питомцев.

Моя цель как ветеринара - принимать все решения о лечении моего пациента, используя информацию, основанную на доказательствах. Я хочу быть уверенным, что представленные мной рекомендации обоснованы с медицинской точки зрения и доказали свою пользу.

К сожалению, в ветеринарной онкологии крайне не хватает доказательной информации, и огромное количество вариантов делается на основе простых выводов, опыта и логики.

Хорошая новость заключается в том, что более распространенные виды рака (например, лимфома, остеосаркома, опухоли тучных клеток) действительно имеют довольно специфические алгоритмы предварительного лечения. Разные онкологи предложат тонкие вариации на одну и ту же тему, но по большей части мы согласны с одним и тем же начальным планом атаки.

Многих владельцев сбивает с толку то, что после того, как мы отошли от основной рекомендации, в нашем онкологическом сообществе обычно не бывает общепринятых вариантов «следующего наилучшего». Тот факт, что у меня есть надежная основанная на исследованиях информация о том, как лечить одно заболевание в самом начале, не означает, что у меня достаточно доказательств, подтверждающих, каким может быть следующий лучший план действий. То же самое верно и для тех видов рака, для которых не существует принятого первоначального стандарта лечения. В таких случаях мы просто сталкиваемся с путаницей немного раньше в плане.

На примере собаки с лимфомой онкологи обычно рекомендуют протокол инъекционной химиотерапии с несколькими лекарствами, который длится около 6 месяцев. Этот план предлагает среднему пациенту выжить в течение 1-2 лет. Многие владельцы готовы следовать этому плану из-за низкой вероятности побочных эффектов и способности поддерживать отличное качество жизни далеко за пределами периода лечения.

Однако, несмотря на то, что он считается нашим наиболее ценным и эффективным протоколом, 95% процентов собак с лимфомой не излечиваются с помощью этого плана. Поэтому чаще всего мне нужно быть готовым предложить владельцам «что-то еще», чтобы помочь своему питомцу, когда рак снова появится на поверхности.

Для таких случаев существует множество «спасательных» протоколов. На самом деле, немногие владельцы готовы опробовать такие протоколы второй и третьей линии для своих собак, больных раком. Часто они воспринимают рецидив болезни как реальный показатель того, что у их питомца действительно смертельная болезнь. В других случаях в процессе принятия решения влияет множество эмоциональных, физических, финансовых и этических соображений.

Самый сложный сценарий возникает, когда у домашних животных нет симптомов болезни, и у меня нет подходящих вариантов, чтобы помочь им победить болезнь. Может показаться нелогичным чувствовать разочарование из-за невозможности изменить животное, которое уже хорошо себя чувствует, но это основная часть моей работы.

Я хочу иметь возможность и дальше помогать домашним животным, больным раком, не только ради их владельцев, но и ради их собственного счастья и благополучия. Даже когда ставится диагноз рака, который считается 100% смертельным, если животное чувствует себя хорошо, а владельцы довольны качеством его жизни, я всегда готов попытаться придумать альтернативный план.

Иногда это происходит потому, что я хочу дать владельцам некоторую надежду. В других случаях это потому, что я хочу попробовать новую терапию или новую идею и посмотреть, может ли она помочь. В основном это потому, что я хочу как можно сильнее избавиться от рака у пациента.

Я понимаю, как владельцы могут расценить мою честность как отсутствие опыта или как «страхование» от того, чтобы сказать им, как нам следует действовать. Большинство людей, которых я встречаю, предпочитают более простой подход к лечению рака у своих домашних животных. Они хотят, чтобы я сделал рекомендацию, которой они могут согласиться или не согласны следовать.

Самый важный момент, который я могу сделать в любом из этих сценариев, заключается в том, что «то, что мы можем, не означает, что мы должны». Это фраза, которую я говорю всем владельцам, когда делаю такой трудный выбор в отношении лечения рака своего питомца.

Именно так я напоминаю всем, кто участвует в процессе принятия решений, сохранять правильную точку зрения и убедиться, что мы действительно не навредим.

Доктор Джоанн Интил