Что вам нужно, чтобы спросить своего ветеринара о раке вашего питомца

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Я провожу много времени, задавая вопросы владельцам об их питомце.

Что вы заметили в поведении вашего питомца, что заставило вас отвезти его к ветеринару?

Когда вы впервые заметили массу?

У нее рвота или диарея?

Что вы знаете о диагнозе вашего питомца?

Я задаю вопросы, чтобы лучше понять болезнь животного и то, насколько оно страдает от своего состояния. Я хочу убедиться, что владельцы понимают мои рекомендации и варианты, которые я им предлагаю. Мне нужно знать, что мы все находимся на одной волне в отношении наших ожиданий. Но этот любознательный диалог редко бывает односторонним.

Владельцы тоже задают мне огромное количество вопросов. Некоторые из них предсказуемы, некоторые более конкретны, в то время как другие могут быть весьма вероятными.

Один вопрос, который мне обычно задают: «Что еще я должен вам задать?»

Раньше я находил этот конкретный запрос довольно необычным, но я вырос, чтобы принять его за то, что он представляет с точки зрения обеспечения хорошего общения между моими клиентами и мной.

Ниже приведены примеры типов вопросов, которые я стараюсь адресовать моим пациентам, даже если владельцы и не думают задавать их в первую очередь.

1. «Как долго проживет мой питомец, если я сделаю все, что вы мне говорите, и как долго они проживут, если я этого не сделаю?»

Это самый разумный вопрос, который нужно задать ветеринару-онкологу, и на него сложнее всего ответить. Как врач, основанный на фактических данных, я использую результаты ранее опубликованных исследований, чтобы составить рекомендации по лечению. Данные исследований предлагают информацию о том, какие пациенты потенциально выиграют от конкретного плана лечения и каков будет их ожидаемый прогноз.

Тем не менее, ветеринарные исследования, в частности, связанные с онкологией, заведомо слабы, поскольку в них, как правило, включается небольшое количество пациентов, отсутствует стандартизация методологии и отсутствуют контрольные группы без лечения, с которыми можно было бы точно сравнить результаты.

С научными исследованиями противопоставляется мой личный клинический опыт, который часто влияет на то, как, по моему мнению, пациент может реагировать на лечение. Разумно подумать, но если бы я практиковал медицину исключительно на основе опыта, я бы подверг своих владельцев и их домашних животных невероятной предвзятости.

Я могу ответить на вопрос: «Как вы думаете, что будет разумным для моего питомца, если мы проведем описанное вами лечение?»

2. «Как я узнаю, когда пришло время?»

Когда владельцы спрашивают меня об этом, я всегда останавливаюсь на несколько секунд, прежде чем начать отвечать. Ветеринарные пациенты имеют возможность принять эвтаназию, чтобы облегчить страдания. Мы облегчаем боль и истощение, связанные со смертельными заболеваниями, поэтому смерть может наступить с достоинством и миром. Поскольку мы принимаем это решение в отношении наших питомцев, практически невозможно произвести количественное определение, когда «достаточно» извне.

Большинство владельцев считают, что качество жизни - это незаметно вычисляемый параметр. Во многих отношениях мы можем измерить качество жизни пациента, но оно не существует в виде линии на песке, которую пересекают в определенный момент. Качество жизни домашнего животного колеблется от отличного до плохого; виртуальная скользящая шкала приемлемого и неприемлемого.

Я обучен следить за тем, чтобы домашние животные не пострадали. Но даже этот барометр у каждого ветеринара разный. Многие утверждают, что химиотерапия сродни пытке, и приравнивают ее к низкому качеству жизни. Я, очевидно, категорически не согласен.

Я могу ответить на вопрос: «Можете ли вы помочь мне понять, какие признаки указывают на прогрессирование болезни моего питомца?»

3. Заболеет ли мой питомец от химиотерапии?

Хотя я знаю, что 75% моих пациентов не испытывают никаких побочных эффектов от лечения, обратное утверждение означает, что 25% будут. И 5% испытают серьезную токсичность, которая может быть опасной для жизни.

Когда в остальном все равно, и пациенты имеют хорошее здоровье, кроме рака, мне очень трудно предсказать, какие из них попадут в последнюю категорию.

Легче предсказать плохую реакцию на лечение, когда лабораторные исследования говорят мне, что у пациента отказывает печень или почки, или когда у домашнего животного появляются серьезные неблагоприятные клинические признаки до начала лечения. Эти домашние животные с большей вероятностью заболеют от лечения, потому что они уже нездоровы. Что касается среднего домашнего животного, больного раком, я не могу понять, кто не справляется с химиотерапией.

Я могу ответить на вопрос: «Есть ли у вас какие-либо особые опасения по поводу способности моего питомца выдерживать лечение, которое вы предлагаете?»

*

Я понимаю, что проявляю идеализм, когда прошу альтернативную формулировку этих конкретных вопросов. Точно так же для меня так же легко ответить на исходный вопрос, сказав: «Я не могу ответить на ваш вопрос напрямую, но вот что я могу вам сказать…», чтобы гарантировать, что ожидания оправдаются.

Главное сообщение: не бойтесь спрашивать ветеринара: «Какие еще вопросы я должен вам задать?»

Вероятно, они прекрасно понимают, о чем вы даже не догадывались.

Доктор Джоанн Интил