Использование лекарств в ветеринарной медицине не по назначению

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Ветеринары обычно используют лекарства «не по назначению». Когда компания хочет получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для нового лекарства, она должна доказать, что продукт безопасен и эффективен. Процесс утверждения долгий, сложный и дорогостоящий. Чтобы упростить ситуацию, компания обычно выбирает наиболее распространенное (прибыльное) состояние, для лечения которого препарат может использоваться, и работает с ним.

Как только лекарство появляется на рынке, ветеринары начинают мыслить нестандартно. Зная механизм действия препарата, физиологию ветеринарных пациентов и то, как используются родственные соединения, врачи попробуют его при других состояниях. Это не так рискованно, как может показаться (и вполне законно), поскольку первоначальная заявка FDA и последующие научные исследования и / или клиническое использование продемонстрировали, что препарат безопасен (или в основном так … подробнее об этом позже). Возникает вопрос: «Будет ли он работать при каком-либо условии, кроме тех, которые указаны на этикетке?»

Вот пример из реального мира. Маропитант (Cerenia) - относительно новый ветеринарный препарат, предназначенный для лечения тошноты и рвоты. Маропитант принадлежит к классу препаратов, называемых антагонистами нейрокинина (NK-1). Существует много разных типов нейрокининов, но самый важный из них для маропитанта носит загадочное название «вещество П.». Вещество P - нейромедиатор, участвующий в рвоте. Блокируя его, маропитант может остановить рвоту. Но вещество P также содержится в других частях тела, особенно в тучных клетках, которые играют большую роль в аллергических реакциях и воспалениях.

Несколько предприимчивых ветеринаров начали экспериментировать с использованием маропитанта при других состояниях, связанных с веществом P, включая аллергические кожные заболевания, синусит, заболевания суставов, интерстициальный цистит кошек, кашель, диарею и многое другое. Первоначальные клинические данные показывают, что препарат может быть полезным, особенно в сочетании с более традиционными методами лечения, а не вместо них.

Но здесь есть потенциальный недостаток использования не по назначению. Вещество P также участвует в функционировании центральной нервной системы (ЦНС). Ежедневное употребление маропитанта в конечном итоге истощает запасы дофамина в ЦНС и может привести к тремору (вспомните болезнь Паркинсона). Поскольку максимальная разрешенная продолжительность использования, указанная на этикетке продукта, составляет пять дней, это не было проблемой до тех пор, пока врачи не начали использовать препарат не по назначению. Ветеринары определили, что введение лекарства по графику из пяти дней с двумя выходными или через день предотвращает этот побочный эффект.

Я не люблю, чтобы мои пациенты были подопытными кроликами. Клинический опыт использования маропитанта не по назначению находится в зачаточном состоянии, поэтому я жду, когда будет доступна дополнительная информация, прежде чем я попробую его от чего-либо, кроме тошноты и рвоты. Я буду внимательно наблюдать за пациентами, на которых я действительно использую его, чтобы увидеть, улучшится ли их аллергия или другие сопутствующие заболевания.

dr. jennifer coates