Повторные лабораторные анализы - дело не (всегда) в деньгах

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

На выходных у меня был телефонный разговор с клиентом, который прошел не так хорошо, как мне хотелось бы. Конечно, джентльмен был очень расстроен, потому что мы в конечном итоге пытались определить, пришло ли время усыплять его любимую собаку, но я просто никогда не чувствовал, что говорил ему о пользе повторения лабораторного теста перед принятием решения.

У данной собаки ранее была диагностирована гемангиосаркома селезенки. После операции и химиотерапии он поправился, но за последние 24 часа он стал более замкнутым, не ел и его трясло. Я сказал владельцу, что мои два главных исключения заключались в том, что ему было больно или что у него внутреннее кровотечение. Чтобы определить наиболее вероятную причину, ветеринар должен провести физический осмотр и, скорее всего, проанализировать объем упакованных клеток (PCV). В данном случае решающее значение имело выяснение того, была ли боль или потеря крови главным фактором, способствующим лечению, потому что мы могли лечить первое (собака в настоящее время не принимала никаких обезболивающих), но не второе.

В ответ на мою рекомендацию владелец собаки ответил: «Но ему только что сделали PCV в прошлый четверг». На что я ответил: «Отлично, тогда у нас будет что-нибудь недавнее, чтобы сравнить сегодняшний результат».

Возникло замешательство. Несмотря на многочисленные попытки объяснить, что если бы у его собаки было внутреннее кровотечение, его PCV сегодня могло бы быть намного ниже, чем было тремя днями ранее, владелец, похоже, так и не «понял» ценность повторения этого чрезвычайно быстрого и недорогого теста. Он закончил разговор, сказав, что собирается вызвать своего «обычного» ветеринара (меня вызвали для консультации по поводу ухода за больным), чтобы он осмотрел его собаку. Я очень надеюсь, что он это сделал.

Этот разговор заставил меня задуматься о том, как часто я слышу, как владельцы говорят что-то вроде: «Но Пушистому только что сделали анализ крови, общий анализ мочи, тест на сердечных гельминтов, фекальный анализ и т.д. Надеюсь, мне удалось более успешно, чем в эти выходные, объяснить ценность повторного тестирования при определенных обстоятельствах. Мои рассуждения обычно делятся на две категории:

• Все может измениться и быстро измениться, когда животное болеет. Например, значения химического состава крови, количества клеток и уровней газов в крови могут повышаться и понижаться всего за несколько часов. Когда состояние пациента постоянно меняется, полагаться на «старые данные» может быть опасно.
• Тесты не на 100 процентов точны. Иногда результат кажется несовместимым с общим состоянием пациента, и врач должен подтвердить аномальный результат, прежде чем принимать меры.

Я не говорю, что клиенты должны слепо соглашаться с рекомендациями ветеринара для повторного тестирования. У вас есть полное право попросить врача объяснить, почему вам следует тратить деньги таким образом. Просто поймите, что для этого часто есть очень веские причины, которые не имеют абсолютно никакого отношения к пополнению счета.

dr. jennifer coates