Чтение панели по химии крови: искусство и наука

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Вы когда-нибудь задумывались, каковы нормальные значения химических элементов крови для собак (и кошек)? Что ж, на самом деле «нормальный» - это довольно условно. Каждая ветеринарная диагностическая лаборатория и лабораторное оборудование «в клинике» будут иметь свои собственные «нормальные значения», откалиброванные в соответствии со стандартами, поэтому следует ожидать отклонений в так называемых «нормальных значениях».

Панель биохимического анализа крови - жизненно важный инструмент в диагностике болезней собак (и кошек). Важная часть тщательной оценки: в большинстве ветеринарных клиник есть условия для оценки показателей химического состава крови собак (и кошек) либо на месте, либо через местную ветеринарную диагностическую лабораторию. Более новые приборы и методы для оценки химического состава крови делают использование информации, полученной от панели химического анализа крови, стандартом практики.

Существует ряд различных метаболических параметров, которые могут быть оценены, и когда они связаны с другими диагностическими объектами, такими как анализ мочи, рентгенограммы (рентгеновские снимки), физический осмотр и история пациента, можно получить точную картину состояния здоровья пациента. уверен.

Ветеринария, как и медицина в целом, - это не только наука, но и искусство. Рассмотрение только научных данных и холодное отношение к искусству сбивают с пути любого целителя. Точная интерпретация научно полученных данных требует самоанализа, опыта и тщательной оценки физических и эмоциональных аспектов пациента. Только после объединения двух - научных, холодных, бесстрастных фактов с «практической» оценкой всего пациента - врач сможет поставить правильный диагноз. И для того, чтобы начать эффективную терапию, в первую очередь необходимо установить точный диагноз.

Лабораторный анализ

Современные собачьи пациенты имеют явное преимущество перед своими предшественниками несколько десятилетий назад. В то время в распоряжении ветеринаров было лишь несколько элементарных тестов на химические компоненты крови.

Сегодня многие ветеринарные клиники имеют «собственные» анализаторы химического состава крови, которые предоставляют широкий спектр информации за считанные минуты. Другие клиники полагаются на местные ветеринарные лаборатории, которые заберут образцы крови и отправят результаты по факсу или телефону в клинику в тот же день. Такое состояние ветеринарной практики было всего лишь мечтой несколько лет назад - теперь рутинная биохимическая оценка крови является стандартом практики в каждой клинике.

Панель химии

Когда у пациента берется кровь, образцу дают свернуться, затем извлекается прозрачная жидкость - без фибрина, красных и белых кровяных телец или тромбоцитов. Сыворотка, как ее называют, представляет собой то, что предоставляется в лабораторию для оценки ряда химических веществ, циркулирующих в крови пациента. Каждая лаборатория, включая домашнюю ветеринарную лабораторию, устанавливает нормальные значения для собак и других видов животных. Анализирующий инструмент проверяет количество этих химикатов, которое затем создается в виде распечатки со значениями пациента, сравниваемыми с «нормальными» значениями.

Как только врач получает научные данные, в игру вступает искусство ветеринарии. (Врачей учат «лечить пациента, а не бумагу».) Например, если значение в крови химического вещества, которое отражает функцию почек, такого как креатинин, кажется, присутствует в количествах выше нормы, обязательно ли это указывает на заболевание почек. ? А что, если уровень натрия кажется слишком высоким, означает ли это дисфункцию почек или гормональный дисбаланс? Или собака просто обезвожена из-за того, что хозяева забыли дать ей воду в предыдущие 18 часов?

Искусство медицины требует от практикующего мысленно рассмотреть весь холст возможностей еще до того, как окончательная картина станет полностью видимой. И поскольку существует так много переменных, влияющих на химию крови, многие ветеринары требуют, чтобы образец мочи оценивался одновременно с сдачей химического состава крови - в противном случае надежность указанных аномальных результатов может быть сомнительной.

Марк Хитт, DVM, MS, ветеринарный специалист (дипломированный специалист Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины - специальность внутренней медицины), практикующий в группе атлантической ветеринарной медицины внутренних болезней в Аннаполисе, штат Мэриленд, подчеркивает ценность использования Группы по биохимии крови, цитируя интересный случай. Успешное лечение этой собаки было бы сомнительным, если бы не проводилась химическая экспертиза.

Хитт рассказывает:

Ханс, десятилетний доберман, был осмотрен направившим его ветеринаром с целью общей оценки здоровья и потенциальной чистки зубов из-за неприятного запаха изо рта. Владельцы разрешили ветеринару животного провести химический анализ, общий анализ крови и анализ мочи. За несколько дней до предполагаемой анестезии для стоматологических процедур. Ни один владелец не был обеспокоен постепенным, умеренным снижением аппетита, веса и жизнеспособности Ганса. Они предположили, что он «только стареет».

Когда были опубликованы результаты химического анализа крови, было обнаружено несколько отклонений от нормы, связанных с заболеванием печени (АЛТ, ЩФ, билирубин). И количество красных кровяных телец было низким, что свидетельствовало о наличии неожиданной анемии. Эти результаты привели к направлению в наш центр для дальнейших тестов для оценки функции печени (желчные кислоты сыворотки), размера (рентгенограммы), текстуры и структуры (сонография).

В одной доле печени обнаружена большая шишка. Биопсия была проведена без серьезного хирургического вмешательства с использованием техники игольной биопсии под ультразвуковым контролем. Патолог исследовал образец ткани печени и установил, что у этого пациента была незлокачественная форма рака, называемая гепатомой собаки.

Хотя существовало опасение, что, несмотря на наилучшую оценку патологоанатома, может присутствовать более злокачественный рак, владельцы хотели продолжить. Ганса перевели в нашу хирургическую группу, чтобы удалить эту долю печени и исследовать другие органы. Хирурги отметили, что опухоль (по-латыни «опухоль») кровоточила изнутри и на момент удаления находилась под угрозой полного разрыва.

После операции ферменты печени собаки вернулись в норму, также как и ее аппетит, вес и уровень энергии.

Не каждый случай так драматичен или имеет такой положительный исход, как этот. Но это подчеркивает важность рутинных обследований и тестов у пожилых пациентов. В конце концов, Ганс почистил зубы. Есть много других подобных случаев, которые я видел, когда проблемы с почками, печенью, гормональными и другими заболеваниями были обнаружены на ранней стадии с помощью панели химического анализа крови ».

Хитт далее утверждает, что по статистике примерно 1 из 20 тестов может быть ненормальным, но не относящимся к делу. Другими словами, собака может иметь, например, более высокий уровень ферментов печени в течение длительного периода времени, но при этом быть здоровым человеком.

«Медицинское значение аномального результата теста, - сказал Хитт, - может оценить только ветеринарный врач, если помнить о пациенте, его истории болезни и степени изменения значения. И, если результат теста считается значимым, он может привести к дополнительным тестам для подтверждения значимости проблемы для домашнего животного или для получения дополнительной информации, касающейся проблемы.

Предложения для владельцев собак

Всякий раз, когда вы оказываетесь в кабинете ветеринара с больной собакой, проявите инициативу и спросите врача, будет ли вам полезно провести химический анализ крови. Вы бы хотели, чтобы это сделали для себя, не так ли? И ожидайте, что биохимический профиль крови потребуется перед любой плановой анестезией или операцией. Вы будете удивлены, сколько плановых процедур откладывается до тех пор, пока не будет выяснена причина ранее незамеченной медицинской проблемы.

Многие ветеринарные клиники проводят ежегодные обследования пожилых домашних животных, когда результаты анализов крови и мочи имеют жизненно важное значение для правильной оценки состояния здоровья пациента; поэтому, если вашей собаке восемь лет или больше, ежегодный медицинский осмотр с лабораторными исследованиями может быть очень полезной практикой.

Цена

Неофициальный опрос показывает, что за обычную панель биохимического анализа крови владелец собаки может рассчитывать заплатить от 17,50 до 60 долларов. Одна из причин разницы в цене заключается в том, что некоторые химические панели проверяют более широкий спектр значений, чем другие. Цена отражает время и затраты ветеринара на сбор, отправку, интерпретацию результатов и обсуждение отчета с владельцем собаки.

Всегда спрашивайте, какова стоимость, но не отказывайтесь от этой чрезвычайно важной лабораторной оценки. Доктор Хитт добавляет: «Помните, что наибольшая ценность химического анализа может быть получена в сочетании с анализом мочи (UA) и полным анализом крови (CBC)». Чтобы искусство работало, нужна наука!

Типичная панель биохимического анализа крови может включать следующие тесты:

Общий обмен веществ	Функция почек	Электролиты
GLU (глюкоза) ЛДГ (лактатдегидрогеназа) КФК (креатинфосфокиназа)	АМК (азот мочевины крови) СОЗДАТЬ (креатинин)	Na (натрий) К (калий) Cl (хлорид) CA (кальций) ФОС (фосфор)

Функция печени Щитовидная железа Поджелудочная железа

ALP (щелочная фосфатаза)

ALB (альбумин)

GGT (гамма-глутамилтранспептидаза)

SGPT (сывороточная глутаматпируваттрансаминаза

TP (общий белок)

ХОЛ (холестерин)

ГЛОБ (Глобулин)

TBILI (общий билирубин)

Т3 (трийодтиронин)

Т4 (тироксин)

AMY (амилаза)

LIP (липаза)

Нормальные значения химических элементов крови для собак (и кошек) показаны в таблице ниже. Имейте в виду, что каждый аппарат для биохимического анализа крови и каждая ветеринарная диагностическая лаборатория имеют свой собственный набор нормальных значений, рассчитанных для их конкретных приборов.

Показанные здесь значения могут отличаться от нормальных диапазонов, на которые ссылается ваш ветеринар при оценке заявленных пациентами значений химического состава крови.

Нормальные диапазоны значений химического состава крови лаборатории

Собаки

ГЛЮКОЗА 67 - 125 мг / дл ALT 15 - 84 Ед / л ОБЩИЙ БИЛИРУБИН 0,0 - 0,4 мг / дл ОБЩИЙ БЕЛК 5,2 - 7,8 г / дл АЗОТ МОЧЕВИНЫ 9-27 мг / дл ФОСФОР 2,6 - 6,8 мг / дл НАТРИЯ 140 - 153 ммоль / л ХЛОРИСТЫЙ 106 - 118 ммоль / л LDH 10 - 273 Ед / л МАГНИЙ 1,5 - 2,7 мг / дл ЛИПАЗА 200 - 700 Ед / л Т4 1,0 - 4,7 мкг / дл

Кошки

ГЛЮКОЗА 70-160 мг / дл ALT 10 - 80 Ед / л ОБЩИЙ БИЛИРУБИН 0,0 - 0,2 мг / дл ОБЩИЙ БЕЛК 5,6 - 7,7 г / дл АЗОТ МОЧЕВИНЫ 20-30 мг / дл ФОСФОР 2,7 - 7,6 мг / дл НАТРИЯ 145 - 155 ммоль / л ХЛОРИСТЫЙ 117 - 124 ммоль / л LDH 79 - 380 Ед / л МАГНИЙ 1,7 - 2,9 мг / дл ЛИПАЗА 40-200 Ед / л Т4 2,0 - 5,5 мкг / дл

ГЕМАТОЛОГИЯ: Нормальные диапазоны элементов крови для собак (и кошек) показаны в таблице ниже. Эти значения являются приблизительными и могут не соответствовать «нормальным» значениям, установленным для любой другой отдельной ветеринарной лаборатории патологии или анализатора крови.

Нормальные диапазоны значений лабораторных гематологических показателей

Собаки

(RBC) Подсчет красных кровяных телец 5,5 - 8,5 х 100 000 / л (WBC) Подсчет лейкоцитов 6.0 - 17 х 1000 / л (MCH) Средний корпускулярный гемаглобин 19,5 - 25,5 пг (RDW) Ширина распределения красных клеток 14-19 процентов Гематокрит 37 - 55 процентов HgB (гемоглобин) 120-180 Ретикулоциты 0-1.5% Сегментов x1000 / ul 3.6-11.5 Ремешки x1000 / ul 0.0-0.3 Лимфоциты x1000 / мкл 1.0-4.8 Моноциты x1000 / мкл 0.15-1.35 Эозинофилы x1000 / ul 0.01-1.25 Тромбоциты x 100000 / мкл 2-9

Кошки

(RBC) Подсчет красных кровяных телец 5,5 - 10,0 Х 100, 000 / л (WBC) Подсчет лейкоцитов 6.0 - 19 х 1000 / л (MCH) Средний корпускулярный гемаглобин 12,5 - 17,5 пг (RDW) Ширина распределения красных клеток 14 - 31 процент Гематокрит 30–45 процентов HgB (гемоглобин) 80-150 Ретикулоциты 0-1% Сегментов x1000 / ul 2.5-12.5 Ремешки x1000 / ul 0.0-0.3 Лимфоциты x1000 / мкл 1.5-7.0 Моноциты x1000 / мкл 0.0-0.85 Эозинофилы x1000 / ul 0.0-1.5 Тромбоциты x 100000 / мкл 3-7