Лечение гистиоцитарной саркомы агрессивного рака у собак и кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

На прошлой неделе я объяснил терминологию, относящуюся к гистиоцитарным заболеваниям, с акцентом на неопластические варианты (например, локализованная и диссеминированная гистиоцитарная саркома). На этой неделе я сосредоточусь на клинических признаках, тестах для определения стадии и вариантах лечения животных.

Домашние животные с гистиоцитарной саркомой обычно имеют неспецифические клинические признаки, включая потерю веса, снижение аппетита, рвоту, диарею, кашель, слабость или хромоту. Приметы касаются того, где находится болезнь. Например, хромота будет обычным явлением у животного с опухолью, окружающей сустав, тогда как кашель будет наблюдаться у животного с массой легких.

К сожалению, эти признаки не позволяют нам узнать, что происходит с этим животным в «целом». Поэтому рекомендуются промежуточные тесты для определения исходных показателей до начала любых дальнейших планов лечения, а также в качестве средства оценки будущей реакции на терапию.

Когда мы ставим стадию рака, это означает, что мы ищем доказательства распространения болезни. Многие люди знакомы с термином «стадия» рака, но часто имеют неправильное представление о том, что он на самом деле означает.

Стадия конкретной опухоли может быть определена только после завершения всех рекомендованных тестов. Хотя медицинские осмотры, анализы крови и отчеты о биопсии могут быть полезны в установлении ориентиров для пациентов, необходимы дальнейшие исследования, чтобы действительно установить конкретную стадию заболевания.

Для гистиоцитарных опухолей типичные тесты для определения стадии включают физикальный осмотр, общий анализ крови, химический анализ сыворотки, анализ мочи, трехкратную рентгенограмму грудной клетки (рентген грудной клетки), УЗИ брюшной полости, аспират лимфатических узлов и аспират костного мозга.

Постановочные тесты важны, потому что они определяют виды лечения, которые мы порекомендуем. После выполнения всех промежуточных тестов у нас обычно есть один из двух вариантов для домашних животных с гистиоцитарной саркомой:

В случаях, когда мы проводим промежуточные тесты и не видим признаков заболевания в других частях тела, будет рекомендована операция по удалению первичной опухоли. Часто мы рекомендуем продолжить химиотерапию.

В случаях, когда заболевание обнаруживается в нескольких областях тела одновременно, хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется, и системная терапия с химиотерапией будет лечением выбора. В таких случаях химиотерапия будет считаться паллиативной формой лечения, поскольку излечение маловероятно. Однако ожидается, что это продлит хорошее качество жизни пациента и будет очень разумным вариантом лечения.

Иногда, даже когда опухоль ограничивается одной областью тела, владельцы не решают продолжить операцию или не проходят все рекомендуемые тесты для определения стадии. Это наиболее сложные случаи для лечения, так как моей способности предсказать прогноз затруднено общее отсутствие информации о состоянии пациента, а также неспособность предвидеть, как опухоль (опухоли) повлияет на это животное в течение длительного времени. смысл термина.

Химиотерапевтический препарат, который я рекомендую для лечения домашних животных с гистиоцитарной саркомой, - это препарат под названием CCNU. Это пероральная форма химиотерапии, которую назначают каждые 3-4 недели. CCNU обычно очень хорошо переносится домашними животными. Признаки расстройства желудка (рвота / диарея / плохой аппетит) наблюдаются очень редко.

Наиболее частый побочный эффект, который мы можем наблюдать с CCNU, - это низкое количество лейкоцитов. Это может произойти через 5-10 дней после лечения у собаки, но может быть гораздо менее предсказуемым, а иногда и довольно продолжительным у кошек. Обычно я рекомендую собакам делать анализ крови через неделю после приема этого препарата, в то время как я рекомендую кошкам сдавать анализ крови еженедельно, чтобы лучше оценить их количество.

CCNU также может вызывать повреждение печени у собак, поэтому показатели печени тщательно контролируются во время курса лечения. Мы часто рекомендуем владельцам вводить коммерчески доступные добавки для защиты печени дома, поскольку одно исследование показало, что это может снизить частоту повышения ценности печени после лечения CCNU. Кошки кажутся довольно «невосприимчивыми» к этому осложнению, хотя мы по-прежнему внимательно за ними следим.

Для собак с локализованными гистиоцитарными опухолями, удаленными хирургическим путем, лечение CCNU может контролировать повторное возникновение / распространение заболевания в среднем в течение 8 месяцев, а средняя продолжительность жизни может превышать 18 месяцев при хирургическом вмешательстве и повторных курсах химиотерапии. Качество жизни по этому плану лечения в целом отличное.

Для собак с поддающимися измерению гистиоцитарными опухолями (либо одиночная опухоль, не удаленная хирургическим путем, либо с множественными опухолями, присутствующими на момент постановки диагноза), CCNU имеет 30-50% шанс снизить общее бремя болезни как минимум на 50%. Процедуры повторяются до тех пор, пока обнаруживается ответ, и в среднем это составляет около 3-4 месяцев (примерно 3-5 процедур). Средняя выживаемость в таких случаях может составлять около 6 месяцев.

Другие химиотерапевтические препараты могут использоваться, когда CCNU неэффективен или если пациенты не переносят это лекарственное лечение. Это может быть как внутривенное лечение (например, доксорубицин), так и лечение против ангиогенеза, такое как метрономная пероральная химиотерапия или ингибиторы тирозинкиназы.

Новый интересный вариант лечения гистиоцитарной саркомы - терапия бисфосфонатами. Бисфосфонаты - это препараты, которые назначают в первую очередь для предотвращения остеопороза у женщин, поскольку они ингибируют резорбцию и разрушение костей. Хотя это и не «традиционные» химиотерапевтические препараты, бисфосфонаты также могут разрушать различные опухолевые клетки, и предварительные данные в чашках Петри показывают, что они могут быть эффективными в уничтожении раковых гистиоцитов, что делает их интересным вариантом для лечения гистиоцитарной саркомы у домашних животных.

Как типично для большинства видов рака, использование химиотерапии для лечения гистиоцитарных заболеваний у кошек менее изучено, и большинство сообщений носят анекдотический характер / описывают случаи.

Вывод: хотя гистиоцитарная саркома является агрессивной формой рака у домашних животных, методы лечения существуют, и во многих случаях направление к ветеринарному онкологу является следующим шагом. Они лучше всего подготовлены для объяснения ваших вариантов и будут тесно сотрудничать с вашим ветеринаром, оказывающим первичную помощь, чтобы обеспечить вашему питомцу наилучший возможный результат.

Доктор Джоанн Интил