Плановая хирургия: следует ли вам или нет?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Т. Дж. Данн, младший, DVM

Незадолго до полудня в субботу мы ходили на последнюю утреннюю встречу. По субботам не было никаких операций, потому что мы все надеялись выйти на улицу и насладиться выходными. Потом зазвонил телефон, и все изменилось.

Американская эскимосская собака ехала за немедленной помощью, потому что ее только что сбил - и это правда - лесовоз!

Мы установили обычные материалы для оказания неотложной помощи, рентгеновские снимки и инструменты и подготовились к ведению пациентов с интенсивной терапией. К счастью, наш пациент был в сознании, и после тщательного обследования мы определили, что у него перелом таза, перелом бедренной кости и внутренние повреждения.

Пациенту немедленно потребовалась операция по устранению внутренних повреждений, прежде чем мы начали ортопедический ремонт. Среди прочего, был обнаружен и восстановлен разрыв мочевого пузыря, и после нескольких часов хирургической операции пациент начал выздоравливать без осложнений.

Этот случай - хороший пример ситуации, когда для спасения жизни пациента требуется операция. Однако существует совершенно отдельная категория хирургических вмешательств, которые не считаются «необходимыми». Те хирургические процедуры, которые проводятся по выбору, называются плановыми операциями. Другими словами… плановая операция не обязательна. Необязательно делать это для спасения или стабилизации жизни пациента.

Все мы знакомы с обычными плановыми операциями на людях - липосакцией, подтяжкой лица и удалением родинок, и это лишь некоторые из них. А у собак на ум сразу приходят купирование ушей, стерилизация / стерилизация, купирование хвоста. Большинство людей согласны с тем, что обрезка ушей - это косметическая процедура, не дающая собаке поддающихся проверке медицинских результатов. Тем не менее, существует обширная серая зона, где владелец собаки должен тщательно обдумать решение о проведении хирургической процедуры, потому что существует множество плановых операций, которые, хотя и не могут считаться спасательными для жизни, все же приносят пользу для здоровья.

Пациент с жировыми отложениями является примером дилеммы, с которой сталкиваются владельцы собак и ветеринары в отношении решения делать или не делать операцию. Многие ветеринары рекомендуют удалять жировые отложения, называемые липомами, как только они достигают определенного размера, потому что, если они предоставлены их собственным прихотям, эти жировые отложения иногда увеличиваются до огромных размеров. Но какие жировые отложения можно оставить в покое, а какие удалить? Даже если зондирование и анализ с помощью игольной биопсии показали, что они доброкачественные, некоторые жировые отложения просто не перестают расти!

Риски против выгод

И каковы риски по сравнению с преимуществами процедуры? Возьмем для примера стоматологические процедуры. Если присутствуют шатающиеся зубы, разрастания десен и глубокие инфекции, можно утверждать, что стоматологическая процедура действительно необходима для улучшения и сохранения качества жизни пациента. Обратной стороной является то, что, поскольку эти плановые процедуры требуют некоторой формы анестезии и хирургического вмешательства в пациента, они не полностью лишены риска. Однако современные ветеринарные медицинские предоперационные протоколы позволяют свести к минимуму сопутствующие риски; и одним из важных инструментов в идентификации пациента «группы риска» является оценка биохимического профиля крови.

Доктор Ронда Шульман, ветеринар из Ветеринарной клиники Университета Иллинойса в Урбане, говорит, что предварительный скрининг крови перед любой операцией важен. «Хотя большинство здоровых животных подвергаются минимальному риску осложнений во время плановой операции, такой как стерилизация или стерилизация, всегда есть шанс, что у животного может быть основная проблема, которая может не проявиться до тех пор, пока животное не будет подвергнуто анестезии. не лучшее время, чтобы обнаружить проблему.

Ветеринары всегда обсуждают тему «риск против пользы» с владельцем собаки и объясняют способы снижения риска и максимизации пользы перед проведением любой плановой операции. Во многих ситуациях время операции имеет решающее значение. Операция при раке, если ее провести на ранней стадии, может иметь положительные результаты в долгосрочной перспективе; но если из-за нерешительности процедура откладывается, польза от операции может быть подорвана. Ортопедические проблемы, такие как разорванные связки, переломы, повреждение хряща и разрушения прогрессирующего артрита, критичны по времени - необратимая дегенерация ожидает всякий раз, когда корректирующая или реконструктивная операция откладывается.

По словам Майкла Бауэра, врача ветеринарной медицины, специалиста по хирургии отделения ветеринарных специалистов Южного Колорадо в Колорадо-Спрингс, штат Колорадо, время плановой ортопедической операции должно зависеть от нескольких факторов.

«Если проблема, о которой идет речь, может прогрессировать до такой степени, что хирургическое лечение будет безуспешным, своевременное восстановление становится важным. Примером этого является разрыв передней крестообразной связки собак. Почти у всех собак с разрывами ПКС развивается изнурительный прогрессирующий артрит.. Поскольку восстановление ПКС не требует замены сустава, а зависит от состояния существующего сустава, очень важно раннее хирургическое вмешательство ».

«С другой стороны, если хирургическое вмешательство будет эффективным независимо от продолжительности проблемы, решение о хирургическом вмешательстве будет зависеть от тяжести клинических признаков и того, насколько сильно это повлияет на качество жизни животного», - объясняет Бауэр. «Примером этого является полная замена тазобедренного сустава у собак с дисплазией тазобедренного сустава. Независимо от степени изменения артрита, в пределах разумного, искусственное бедро, вероятно, будет успешным, поскольку фактически заменяется артритный сустав. Мы никогда не поощряем клиентов к тому, чтобы Полная замена тазобедренного сустава, выполненная у их собаки, если клинические признаки не значительны. Однако, если мы определим, что замена тазобедренного сустава оправдана, мы предпочитаем приступить к операции раньше, чем позже. Зачем заставлять собаку жить с неудобным или болезненным бедром за дополнительную плату год, когда полная замена тазобедренного сустава дает почти немедленные и отличные результаты?"

Бауэр призывает своих клиентов подумать о расходах, о том, отрицательно ли проблема влияет на качество жизни животного и может ли проблема усугубиться до такой степени, что хирургическое лечение будет значительно менее эффективным. Что касается анестезиологических факторов, Бауэр говорит: «Анестезия у нездоровых животных может быть рассмотрена, но с сегодняшними анестетиками и оборудованием для мониторинга, а также с предоперационной оценкой химического состава крови риск анестезии минимален».

Основываясь на собранной информации о плюсах и минусах ситуации, окончательный выбор остается за владельцем собаки. Будет ли ожидаемая цель операции, сопоставленная с требуемой анестезией и шансами на успех процедуры, оправдывать связанные с этим риски?

Следует ли вашей собаке стерилизовать (или кастрировать)? Следует ли удалить эту шишку, прежде чем она перерастет в опасный для жизни рак? Означает ли этот неприятный запах изо рта необходимость стоматологической процедуры?

Правильный ответ на такие вопросы достигается за счет понимания рисков и их соотнесения с преимуществами, а также сбора данных о пациентах. И хотя решение о продолжении может быть не столь однозначным, как экстренная операция по спасению жизни собаки, переехавшей лесовоз, у вас, тем не менее, будет уверенность в том, что вы поступили правильно, чтобы улучшить или обеспечить качество жизни. для вашей собаки.