Хронический отит (ушные инфекции) и хирургическая процедура, которую мы называем TECA

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Марк Восар, DVM, MSpVM, DACVS

Ветеринарные специалисты Майами

Примечание доктора Хули: эта замечательная статья была задумана как информативная для ветеринаров, но я думаю, что она хорошо работает для всех, чье домашнее животное страдает тяжелым заболеванием слухового прохода. Если вы заметили, что лечите уши значительную часть жизни своего питомца, эта информация ДЛЯ ВАС!

Хронический отит - частое и неприятное заболевание для владельцев и ветеринаров. Для пациента ситуация гораздо более критична - они часто испытывают сильную боль. По сравнению с болью и зудом, связанными с хроническими ушными инфекциями, разочарование владельцев (и наше) кажется незначительным.

В то время как соответствующее медицинское лечение часто бывает успешным в лечении острого отита, слишком часто оно лишь временно уменьшает симптомы или вообще не дает результатов. Соблюдение требований владельца может быть проблемой, и во многих случаях не уделяется должного внимания.

Во многих случаях существует основная причина, которая приводит к отказу от лечения. В этих случаях разрешение цикла боли, зуда, тряски головы, хронического приема лекарств и жалоб владельца может быть обеспечено хирургической аблацией слухового прохода. Этот метод также полезен при лечении других заболеваний уха, таких как неоплазия (рак) и травматические повреждения слухового прохода.

Отит может быть наружным (только слухового прохода), средним (с участием среднего уха) или внутренним (с участием кости черепа и его составляющих: центра слуха (улитковый аппарат), центра равновесия (вестибулярный аппарат и мозг).

В то время как мы обычно сосредотачиваемся на бактериальных и грибковых компонентах заболевания, большинство случаев хронического отита не могут быть решены, если основная причина не выявлена и не устранена.

Основной причиной часто бывает аллергия, чаще всего встречаются аллергии на окружающую среду и пищевая аллергия. Эти пациенты застревают в цикле воспаления, инфекции и фиброза, который в конечном итоге приводит к разрушению слуховых проходов, разрыву барабанной перепонки, а также к образованию мусора и инфекции в среднем ухе.

Со временем слуховые проходы окостеневают, и рубцовая ткань закупоривает каналы, не позволяя лекарствам для местного применения достигать пораженных участков. Закупоренные каналы также предотвращают естественное отслоение клеток кожи слухового прохода, кожного сала (воска) и волос, которые накапливаются в каналах и в среднем ухе.

Описаны многие хирургические методы лечения хронического отита. Большинство из них было сосредоточено на «открытии» слухового прохода. Этот подход был основан на представлении о том, что воздух в ушной канал необходим для сушки или для облегчения закапывания лекарств.

Такие методы, как резекция боковой стенки (процедура Zepp) и абляция вертикального канала, были рекомендованы в прошлом, но применимы только при очаговом (дискретно локализованном) заболевании вертикального слухового прохода. В большинстве случаев хронический отит поражает весь слуховой проход, распространяясь через разрыв барабанной перепонки в среднее ухо. В этих более типичных случаях эти хирургические методы противопоказаны.

Только полная абляция слухового прохода (TECA) с боковой остеотомией буллы (LBO) направлена на весь процесс заболевания.

TECA - это процедура, при которой вертикальный и горизонтальный слуховые проходы удаляются до уровня среднего уха. В связи с высокой частотой поражения среднего уха хроническим отитом, среднее ухо очищается (очищается) с помощью боковой остеотомии с буллой.

Обычно в булле обнаруживается большое количество мусора, волос и гноя. Поэтому неудивительно, что эти случаи хронического заболевания не разрешаются с медицинской точки зрения, учитывая количество мусора в среднем ухе. Наиболее частыми осложнениями TECA являются рецидивирующий абсцесс, паралич лицевого нерва и головокружение. Частота абсцессов менее 10%. Паралич лицевого нерва и головокружение обычно носят временный характер и проходят без специального лечения.

Многих владельцев беспокоит глухота после операции. Несмотря на то, что TECA удаляет устройство, передающее звук по воздуху (т.е. слуховой проход и барабанная перепонка), звук все же можно уловить через вибрации, которые поступают в кохлеарный аппарат через носовые пазухи и череп. Это похоже на уровень слуха, который возникает при ношении берушей. По воздуху звук не достигает кохлеарного аппарата, но мы все еще можем слышать звуки и голоса.

Реальность такова, что большинство собак с хроническим отитом уже слышат на этом низком уровне из-за коллапса и закупорки их слухового прохода и среднего уха, где звуковые волны не передаются по воздуху. Большинство владельцев не сообщают об изменении способности своих питомцев слышать после TECA.

По сути, TECA - это очень полезная операция для пациента, владельца и ветеринара. Большинство владельцев сообщают о резком улучшении отношения своих питомцев после операции, утверждая, что они видят возвращение к социальному и игровому поведению, которого они не видели в течение многих лет.

Это, в сочетании с освобождением их от рутинной ежедневной чистки ушей и приема лекарств, приносит владельцу чувство огромного облегчения. Поскольку мы накопили больше опыта с процедурой TECA, появилось движение, чтобы рекомендовать ее раньше, в течение болезни.

TECA больше не рассматривается как крайняя спасательная процедура. Многие собаки и кошки с хроническим отитом являются кандидатами на операцию, когда становится ясно, что они находятся в слишком знакомом цикле отита, который многие из нас считают отравой в своей повседневной жизни.