Шок из-за сердечной недостаточности у кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок возникает в результате глубокого нарушения сердечной функции, приводящего к уменьшению ударного объема (количества крови, откачиваемой из каждого желудочка во время сокращения) и сердечного выброса, застойных явлений в венах и сужения кровеносных сосудов. Дисфункция сердца может быть вызвана увеличением или расширением сердечной мышцы, сжатием внутренней оболочки сердца, затруднением оттока, сгустком крови, тяжелым сердечным заболеванием, сердечным червем или тяжелой аритмией. Отказ сердечной помпы также может быть вторичным по отношению к системному заболеванию, которое вызывает дисфункцию миокардиального слоя (среднего слоя сердца), например, из-за заражения крови. Результатом является низкое кровяное давление и нарушение кровотока в тканях с пониженной доставкой кислорода тканям.

Большинство причинных состояний кардиогенного шока связаны с выраженным снижением функции левого или правого желудочка, но другие состояния, которые могут вызвать компрессию сердца и привести к недостаточному наполнению желудочков, также могут иметь значение. Возможными причинами могут быть утечка из перикарда - мешочка, окружающего сердце, - или состояния, вызывающие серьезную обструкцию притока или оттока желудочков. Низкий сердечный отток может привести к очень низкому кровяному давлению, что приведет к снижению притока крови к тканям. Кроме того, снижение притока крови к тканям вызывает ишемию органов (потерю крови к органам) и истощение энергии, что приводит к нарушению функции органов. Пораженные вторичные органы включают головной мозг, сердце, легкие, печень и почки. По мере прогрессирования шока может развиться застойная сердечная недостаточность. Аномальное повышение давления в левом предсердии и легочных вен может привести к скоплению жидкости в легких. Может быть затронута любая порода, возраст или пол.

Симптомы и типы

• Бледность слизистых оболочек (из-за снижения кровотока)
• Прохладные конечности
• Переменная частота сердечных сокращений и частота дыхания
• Резкие звуки и потрескивание легких
• Кашель
• Слабый пульс
• Мышечная слабость
• Умственная тупость
• Сердечная декомпенсация может быть связана с ранее компенсированным сердечным заболеванием в анамнезе и приемом сердечных препаратов.
• Подозрение на ранее недиагностированное сердечное заболевание может быть следствием кашля в анамнезе, непереносимости физических упражнений, слабости или потери сознания.

Причины

Первичное сердечное заболевание

• Расширение сердечной мышцы - кошки крупных пород с дефицитом таурина (аминосульфоновой кислоты)
• Маленькая или средняя сердечная мышца у молодых котов
• Нарушения ритма
• Сужение перикарда - сжатие мешка вокруг сердца

Вторичная сердечная дисфункция

• Сепсис (системная инфекция) может привести к снижению сократимости сердца.
• Избыток фосфора в крови
• Сгусток легочной крови
• Газ в плевральной (грудной) полости

Факторы риска

Сопутствующее заболевание, вызывающее гипоксемию (снижение оксигенации артериальной крови), ацидоз (повышение концентрации ионов водорода в артериальной крови выше нормального уровня) и нарушение электролитного баланса

Диагностика

Поскольку существует так много возможных причин этого состояния, ваш ветеринар, скорее всего, будет использовать дифференциальную диагностику. Этот процесс направляется более глубоким исследованием очевидных внешних симптомов, исключающим каждую из наиболее распространенных причин, пока не будет определено правильное расстройство и не будет проведено соответствующее лечение.

Измерение артериального давления позволит зафиксировать низкое артериальное давление, а электрокардиография может помочь в обнаружении аритмий. Пульсоксиметрия, процедура с использованием устройства, которое измеряет насыщение кислородом по колебаниям поглощения света в хорошо васкуляризованной (снабжаемой кровью) ткани во время систолы (сокращения) и диастолы (расширения), может выявить низкое кровяное давление. Анализ газов крови может выявить метаболический ацидоз, снижение pH и концентрацию бикарбоната в жидкостях организма, вызванные либо накоплением кислот, либо аномальной потерей фиксированного основания из организма, как при диарее или заболевании почек. Рентген грудной клетки может выявить увеличенное сердце или признаки отека легких (застойная сердечная недостаточность). Эхокардиография может выявить кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), заболевание сердечного клапана, ограниченную сократимость сердечной мышцы или компрессию перикарда.

Уход

Если степень сердечной дисфункции переросла в состояние шока, потребуется интенсивное госпитальное лечение. Дренирование перикарда необходимо пациентам, у которых наблюдается сжатие внутренней оболочки сердца, и инфузионная терапия будет сведена к минимуму до тех пор, пока сердечная функция не улучшится. Это может быть сделано с использованием положительных инотропов, жидкостей или лекарственных средств, которые изменяют силу или энергию мышечных сокращений; с сосудорасширяющими средствами, расслабляющими гладкую мускулатуру и расширяющими кровеносные сосуды для улучшения кровотока; или декомпрессией утечки перикарда (сердечного мешка), так как застойная сердечная недостаточность может усугубиться.

Сердечно-сосудистый мониторинг будет проводиться с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), которая измеряет электрические токи сердечной мышцы, а измерение центрального венозного давления и артериального давления полезно для определения эффективности данного лечения. Кислородная добавка важна, так как при уменьшении кровотока происходит одновременное уменьшение кислорода, достигающего тканей. Кислород можно вводить через кислородную клетку, маску или носовую трубку. Кроме того, ваш ветеринар подберет любые подходящие лекарства для лечения конкретного состояния вашей кошки.

Жизнь и управление

После первоначального лечения ваш ветеринар захочет повторно посетить вашу кошку, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, интенсивность пульса, цвет слизистой оболочки, частоту дыхания, шумы легких, диурез, умственную активность и ректальную температуру.